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慢性肾炎的中西医治疗

  • 时间:2009年6月25日
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         慢性肾炎是由多种原因所致的表现为多种病理类型的原发性肾小球疾病。临床特点:可以有一段时间的无症状期,呈缓慢进行性病程;尿常规检查有不同程度的蛋白尿,尿沉渣镜检常规可见到红细胞;大多数患者有程度不等的高血压和肾功能损害。
        慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾炎的进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的,而不以消除尿中蛋白、红细胞为主要目标。一般主张采取综合性防治措施,对水肿、高血压或肾功能不全患者应强调休息,避免剧烈运动和限制食盐的摄入。

        西医治疗:
1. 饮食中蛋白的控制:对于肾功能不全患者应根据肾功能减退程度控制饮食中蛋白的摄入量,一般应限制在30-40g/d。
2. 积极控制高血压:主要应用ACEI、ARB、CCB、B受体阻滞剂,对有明显水钠潴留可加用利尿剂。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素 II 受体拮抗剂。该药物除有肯定的降压疗效外,还可延缓肾功能恶化,减少尿蛋白和减轻肾小球硬化的作用。
4. 抗凝和血小板解聚药物。
5. 防治能引起肾功能损害的其他因素,如感染及肾毒性药物的使用。
6. 激素和细胞毒药物。

      中医中药
       根据慢性肾炎的发生发展过程,本病当属本虚标实。本虚主要责之于脾肺肾,但与肾虚的关系最为密切;标实是指外感、湿热、湿浊、瘀血等。慢性肾炎临床以水肿、蛋白尿、腰膝酸软、小便不利为特征,其发病与肺脾肾三脏关系密切,而以脾肾两虚最为突出。但在强调扶正的同时,亦不可忽视祛邪的作用。病邪以湿热毒邪最为常见,因正气虚弱,易复感外邪而加重病情,形成恶性循环,致病情迁延难愈。根据不同阶段和证型,可采用:疏风清热、解毒利湿;益气养阴、健脾固肾;滋阴清热、补益肝肾;益气活血等治法。
       慢性肾炎病程迁延,治疗上要有恒心,认清病机,注意守方守法,方能得效。若有条件应开展肾活检,然后根据病理分型确立治疗方案,选择中药或中西医结合治疗。