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【中医健康讲坛】孩子反复肚子疼,家长究竟怎么办?

  • 时间:2021年11月20日
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                      本期主讲嘉宾:儿科副主任中医师   翁冰玉
                          采写:融媒记者  沈怡婧

  “我孩子总是隔三差五的肚子痛,怎么回事?””做了肝胆肾脾的彩超又没有明显异常。”“医生,该怎么治疗才好呢!?”这些是儿科医生时常被问到的问题,门诊上也经常遇到来看腹痛的孩子,以学龄前及学龄期儿童为主,他们的病程一般比较长,可反复数周、数月甚至数年。
  家长往往很困惑,孩子看着饮食、精神状态等方面都很正常,去医院检查,B超、X片、验血都没什么问题,可为什么总是腹痛呢?是孩子撒谎了还是真的有什么病没查出来?本期我们跟着吴江区中医医院儿科副主任中医师翁冰玉一起来了解一下“儿童腹痛”。
  6岁的孩子腹痛半年查不出原因
  前些日子,一位焦虑的家长带着他6岁的孩子小晨(化名)来到吴江区中医医院儿科就诊,当时接诊的医生正是翁冰玉。小晨的妈妈介绍,小晨总是隔三差五就肚子痛,大概每个星期发作一两次,但是疼痛程度不剧烈,已经持续半年多了,之前也经常三天两头带着他往医院跑,但检查却没有什么异常情况。小晨的药没少吃但病情却总不见好转,家长面对这种情况感到十分焦虑不安。
  “医生,我孩子常常腹痛,这究竟是怎么一回事呢?”小晨的父母一脸忧心忡忡地问翁冰玉,她为小晨看诊后发现孩子面色不佳,舌苔白腻,经过血常规、血糖、腹部B超等一系列相关检查,判定孩子无明显器质性病变,诊断为小儿腹痛中的脾虚夹积证,以枳实消痞丸加减治疗,2周后腹痛基本消失。
  中医角度看儿童腹痛
  腹痛是儿科门诊上最常见的症状之一,不同年龄的儿童腹痛,其好发疾病也各不相同。既可以是腹内脏器病变,也可以是腹外病变;可以是器质性的,也可以是功能性的;可以是内科疾病,也可以是外科疾病。
  翁冰玉表示,排除全身性疾病、器质性疾病以后,儿童腹痛大多为功能性腹痛。中医认为小儿腹痛的病因有外感、伤食、正虚、情志等原因,病位在脾和六腑,病机关键为气滞。儿童腹部受寒或饮食不节等原因均可引发不同程度的腹痛,治疗应注重辨其寒热虚实及伴随的全身情况,结合病史加以综合分析,辨证治疗。
  中医在治疗儿童腹痛方面有着独特的优势,除内服中药外,外治法如中药穴位贴敷、推拿等在临床上也取得了显著疗效。
  家长要警惕急性腹痛
  “通常引起腹痛的原因很多,首先必须排除器质性疾病。”翁冰玉解释道,因为许多凶险的疾病也表现为腹痛症状,比如肠套叠、疝气嵌顿、暴发性心肌炎、糖尿病酮症酸中毒等,如不及时处理可有生命危险。这些疾病一般起病急,症状重,家长可以先做观察,如果孩子有双腿蜷曲、双手捧腹、面色苍白、冷汗、呕吐、进食量明显下降等表现,说明孩子腹痛剧烈,需要及时来医院就诊。
  相反,如果孩子病程很长,表述腹痛的时候能正常进食、睡眠、游戏,面色无明显改变,那么多半腹痛不严重。这类情况就叫做功能性腹痛,通俗来讲,就是没有实质性的疾病,只是感觉上的不适,虽然没有生命危险,但是由于长时间反复发作,也会影响孩子的日常生活和生活质量。
  对于有功能性腹痛的这类孩子,日常护理也很重要。一是要注意气候变化,及时增减衣物,尤其要防止腹部受凉。二是饮食方面,要避免暴饮暴食,勿多食生冷及辛辣刺激类食物,避免餐后剧烈运动或边玩边吃。三是情绪方面,尤其对于年长儿,不要轻易责骂训斥,不要给予过多压力。