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大医精诚

  • 时间:2018年11月7日
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  “敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”新时代医疗卫生职业精神大讨论
         ——2018年青年医务人员读书报告会优秀作品


              (九病区 黄吴平)

  从我学习中医到成为一名医生,已经有十多个年头了,这些年中我曾彻夜苦读经典,感叹中医之深邃;也曾寻访名师,体悟传承之艰辛;更曾真心对待每一位患者,用心对待每一张处方。我为那些能够获得康复的患者欣喜过,更为那些没有能挽救的生命悲伤过,无奈过,自责过。从作为医生的那一刻起,责任就像一座山,压在了我的心头,它鞭策着我,去学习,去努力,去做一个真正的医生。
  还记得那是大二的医古文课上,老师为我们讲解了孙思邈在千金方中的这篇大医精诚,当时懵懂的我并不能对文中的语句感同身受,只是钦佩孙思邈高超的医技与崇高的医德。若干年后,当我重新学习经方,翻开那本已经有点泛黄的千金方时,这段话才深深的震撼了我。这短短的几行字,充满着智慧,充满着执着,充满着无奈,更充满着大爱。

            千锤百炼之技术
  张湛曰:“夫经方之难精,由来尚矣”。今病有内同而外异,亦有内异而外同,故五脏六腑之盈虚,血脉荣卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。而寸口关尺,有浮沉弦紧之乱;俞穴流注,有高下浅深之差;肌肤筋骨,有厚薄刚柔之异。唯用心精微者,始可与言于兹矣。今以至精至微之事,求之于至粗至浅之思,其不殆哉!若盈而益之,虚而损之,通而彻之,塞而壅之,寒而冷之,热而温之,是重加其疾,而望其生,吾见其死矣。
  夫经方之难精,由来尚矣。是啊!经方讲究药简力专,辨证论治,一证一方,易学而难精。特别是脉与证尤为关键。举例:同样都是感冒,都有发热恶寒、无汗、身体痛之表象,一个脉浮、一个脉沉。其用药处方、病机就有天差地别。脉浮者为太阳病,是表证,太阳是机体对外界的第一道防线,代表着此时患者抵抗力尚强,需用麻黄汤发汗解表。而脉沉者为少阴病,是里证,是机体的抵抗力不足的表现,此时当用麻黄附子细辛汤,在用麻黄发汗解表的同时还要用附子去固表、去温里,防止阳气的损伤。但如果此时但凭症状,而忽略脉象,用药处方颠倒,脉浮的用了麻黄附子细辛汤,则会使外邪不能透发,脉沉的用了麻黄汤则会大耗真阳,轻则病情加重而迁延不愈,重则毙命。这也是经方之所以难学之由来,后世很多医家,视麻黄、附子如虎豹,不敢多用、甚至不用,改用其他流派的处方正是如此。
  “故医方卜筮,艺能之难精者也,既非神授,何以得其幽微?世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用。故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说,而言医道已了,深自误哉!”正如文中所说:世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治;及治病三年,乃知天下无方可用。虽然经方一证一方,初用时可能手到擒来,但用久了就会发现,虽然大方向上两个症状完全相同,但一些细微的变化,用相同的处方结果就完全不一样。举例:在小柴胡汤的加减中就有详细的论述:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。
  在少阳证的大框架中,只是一些微小的症状差异,比如有的人恶心、有的人口干、或者腹痛、小便不通畅等等,处方就会随之而产生差异,初学者往往不会太在意这些,而只用原方治疗,并没有随证去加减,就会使得疗效大打折扣,时间一久,更觉得小柴胡汤无用,反而无方可用。再换句话说,现在新发现的疾病越来越多,症状千奇百怪,如不能领悟中医的源头,不求深意,只看书中表面意思,只会害人害己。


            不求名利,则名利自来
  中医有句话:医者,易也。周易的第一卦是乾卦,天之性亲下,而地之性亲上。故地天而为泰卦,天地而为否卦。所以当局者应下向看,以百姓的利益放在第一位,则百姓才会爱戴你。为什么中国现在越来越强大,正是我党把人民群众放在了第一位,人民拥护共产党,上下一心,国家才能富强。
  “凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想,亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆,勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。自古名贤治病,多用生命以济危急,虽曰贱畜贵人,至于爱命,人畜一也。损彼益已,物情同患,况于人乎!夫杀生求生,去生更远。吾今此方所以不用生命为药者,良由此也。其虻虫、水蛭之属,市有先死者,则市而用之,不在此例。只如鸡卵一物,以其混沌未分,必有大段要急之处,不得已隐忍而用之。能不用者,斯为大哲,亦所不及也。其有患疮痍、下痢,臭秽不可瞻视,人所恶见者,但发惭愧凄怜忧恤之意,不得起一念蒂芥之心,是吾之志也。”
  每个人的一生都只有一次,作为直面生命的医生,更应如此,正如文中所说,我们应当放弃一颗攻利之心,为只有一次的生命做一点事,把患者的病痛放在第一位。爱是相互的,当你真心付出的时候,患者是会感受到的,这时候回报的不仅仅是金钱,更是一颗颗真心,一片片健康的医疗环境。一个医生要得到患者的认可,也许只是一片真心,而这颗真心将会使你在医道越走越远,因为你想救他,他就像你的亲人,你的朋友,你会为了他努力,不断提高自己的水平。而如果有这样医院,即使他环境再差,设备再破,依旧会受人民喜爱与尊敬,百姓会像爱护他们长辈一样甘愿投资与回报,地性亲上,何愁来不了名利呢?何愁换不来依旧处于看病难看病贵的患者呢,何愁医院不能发展,效益不能提高呢?原来我们从来缺少的只是一颗真心,一颗向下亲民之心啊!

            大医精诚在身边
  对于长在红旗下的我们,更应该响应党的号召,不忘初心,牢记使命,为中华名族的伟大复兴作出自己的贡献。虽然完全做到孙思邈的要求很难,但我们周围也有兢兢业业,肯于付出的同志,我们科的张月峰同志就是其中一员,在党的号召下,在我院领导的带领下,义不容辞地投身到援藏的事业中去,为林周县的人民带去了温暖,不仅为当地医院医疗水平的提升、医疗安全及病史质量的提高做出贡献,更深入基层,基层警务站、村委会都有他的身影,为一线警务人员及基层工作人员提供了医疗保障服务。面对着恶劣的自然条件,克服了身体不适,专程到林江段山腰的曲定寺为喇嘛体检、赠药。去各乡进行风湿病、结核病的筛查及相关讲座。爱是相互的,虽然只是简简单单的一碗酥油茶,但他也感受到了当地藏族同胞的淳朴、善良、热情、感谢!让我们一起传递这份爱吧,张月峰同志的付出,不正是新时代的大医精诚吗?他深深的感染了我,虽然我只是一个平凡的医生,但我也会付出自己的真心,用自己的努力,并在我院领导的正确引领下,回报社会,回报人民。