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从中医“治未病”思想探讨卵巢早衰的防治

  • 时间:2019年10月9日
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  随着现代社会的发展,生活节奏日益加快,加之女性社会地位的提升,卵巢功能减退发病率逐年上升,并趋于年轻化,若卵巢功能减退不能及时发现治疗,可在1至6年间发展为卵巢早衰(POF)。临床表现为继发性闭经,常伴潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等围绝经期症状。卵巢早衰是一个长期发展的疾病过程,是卵巢功能减退发展至衰竭的最终结局。

  中医古代典籍无“卵巢早衰”的记载,但依照卵巢早衰的临床表现,可将其归属“月经不调”、“闭经”、“经水早断”、“年未老经水断”等范畴。卵巢早衰的病因病机十分复杂,通常因脏腑、天癸、冲任、气血、胞宫先后受病,导致肾脾两虚、肝郁血瘀渐至天癸衰竭、冲任虚衰,精血匮乏,源断其流,胞宫失养,从而发为本病。

  根据“治未病”理论,结合女性生殖衰老的变化规律,相对来说临床上未出现明显不适或出现月经先期、月经后期、月经量少或崩漏等月经失调的现象而性激素水平均正常为“欲病”阶段;进一步发展,卵巢储备功能减退为“已病”阶段;卵巢早衰以及因为卵巢早衰出现的不孕、面色潮红、潮热汗出、失眠、情绪改变、性欲改变、阴道干涩、内外生殖器官萎缩及退化、骨质疏松等应该作为“传变之病”。未病、欲病、已病、传变之病之间临床症状并没有很明显的界限。根据“治未病”理论,主要从未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复四个方面着手。

  1、未病先防
  《素问·上古天真论》指出“法于阴阳,合于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”,强调养生的重要性。要做到未病先防,需从平素生活上进行调摄。通过慎起居、节房事、畅情志、节饮食、适劳逸等达到养生防病目的。适当运动,每周运动2至3次,每次保证30分钟的有氧运动,各种良好的生活方式对健康均有助益。

  2、欲病救萌
  现代女性工作、婚姻、生育等压力越来越大,长期压抑导致肝气郁结,气滞血瘀,脉络失和,不能濡养冲任胞宫,患者可能尚未出现月经失调或出现月经先期、月经后期、月经量少或崩漏等月经失调,性激素提示卵巢功能正常,即处“欲病”阶段,此类患者往往有情绪不宁,焦虑抑郁倾向,临床上治疗主要以滋肾调肝为主,方用傅青主之益经汤加减,方中重用熟地黄壮水,归、芍柔肝滋血,参、术培土而养化源,枣仁宁心、沙参滋水上源,柴胡开郁,牡丹皮泻火,杜仲益肾,山药以补冲任。

  3、既病防变
  “欲病”阶段若不予重视,可能发展为卵巢功能减退。对于40岁前出现月经后期、月经量少、闭经等月经失调症状,行性激素检查10IU/L<FSH<40IU/L,提示卵巢功能减退。治疗以补肾填精为基础,推崇景岳“阴中求阳”“阳中求阴”的补肾理念,常在左归丸的基础上加减潜方。

  4、瘥后防复
  强调“防”的目的,就应当保养身体、培育正气、提高机体的抗邪能力。如辨证加减服用六味地黄丸、大补阴丸、左归丸等补肾中成药,从而达到“正气存内,邪不可干”目的,以防止疾病复发,并进行心理疏导,瘥后防复。

  总之,“治未病”思想提倡对疾病预防为主,未雨绸缪,防患于未然,对保护女性生殖健康具有重要意义,体现了中医药治疗妇科疾病的优势和特色。

                    (妇产科   刘月红)