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【中医健康讲坛】补肾不可盲目,治疗肾病应整体调治

  • 时间:2021年1月6日
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                       本期主讲嘉宾:肾病科副主任中医师沈惠芬
                         采写:融媒记者 张可欣 孙江波

  当下,肾病的发病率越来越高。相关数据统计显示,慢性肾脏病的发病率已经达到10%左右,这为我们敲响了肾脏健康的警钟。
  临床发现,很多人在肾病的发现与治疗、肾脏的保养上还存在许多疑惑和误区,更有很多人对肾脏健康掉以轻心、重视不足。本期就给大家讲一讲肾病的治疗与预防。
  补肾要对症 切忌盲目
  我在肾病科门诊的诊治过程中,曾经遇到一位患有慢性肾炎的病人。他经过一段时间的治疗后,病情已有所缓解,但因平日劳累的缘故,后继出现乏力、腰酸、泡沫尿的症状,该患者在网络搜寻相关症状的信息后,认为自己是肾虚症。随即服用了大量的温补药物,病情反而加重,后来医院就诊。观察后发现,他的舌苔黄腻、面色潮红,尿检后显示尿中蛋白较多。检查后我给他开了一些清利且养阴补气的药,患者的症状逐渐得到了缓解。
  肾病的发病原因多种多样,并不是全部的肾炎病人都是因为肾虚所致,所以一昧的大补并不可取。随着生活水平的提高,大家对养生的关注也水涨船高,网络上涉及养生的相关信息良莠不齐,市民搜寻一些信息的时候很容易被误导。一些对肾病尚存误解的患者,或过于清热降火,或过于大补,或过于排毒,无论哪一方面偏离正确的治疗轨道,都会导致机体失衡,甚至会加重病症。其中“肾虚”一词在各类混杂的信息中最为常见,然而根据中医辨证,肾病尤其是慢性肾病多有湿热之患,乱吃补品进补,往往会适得其反,不利病情缓解。
  辨证施治 整体调治
  中医药治疗疾病最讲究辨证论治,不管用何种体系辨证,都是根据病机遣方用药。相当一部分肾病患者,早期常常使用激素,出现明显水肿症状时,则常用利尿剂,这些因素导致患者的气耗伤、阴津耗伤。就像我上述例子中的病人,不能过于依赖温补之药。也有部分患者会出现阳虚之症,需要使用温补药物,但一般取其通阳化气,通调水道之意,不可大滋大温大补。
  “有胃气则生,无胃气则死。”对于生病的人,胃口食欲相当重要,胃口差,摄入不足,就像机器没了动力,禾苗没了灌溉,病情则会加重。胃口好,食欲佳,病情就容易缓解。我们在治疗用药时必须注意脾胃功能的调理,常用生黄芪、党参、茯苓、怀山药、白术、薏苡仁等药物健脾益气。而当病人对药物味道过于抗拒时,治疗也难以取得良好效果,所以一些苦寒之药应慎用。
  患者在感冒发烧时有一定风险会并发肾病,或者使原先的肾病病情加重。所以,对感冒发烧的肾病患者用药时尤其要加强清肺利咽的作用,祛除外邪,缓解感冒;对于糖尿病肾病患者和水肿难消患者,可常用活血化瘀药物;伴发尿急尿痛者,多用清利的中药。总的来说,重辨证,整体调治。
  重视尿检 早发现早治疗
  随着生活方式的改变,高血压、糖尿病、高尿酸血症发病率逐年升高,并发的慢性肾脏病也逐渐增多,“早预防,早发现,早治疗”,可谓是保护肾脏健康的九字箴言。
  “早预防”则体现在我们日常生活中的方方面面,最主要的是要让自己的生活方式朝着健康的方向改变:在作息上,要养成规律的作息习惯,避免熬夜,注重劳逸结合;在饮食上,高盐、高糖、高脂肪及添加剂过多的食品尽量减少摄入;同时,多摄入牛奶、鸡蛋之类的优质蛋白质,从而提高免疫力;在日常活动上,提高生活质量,保持乐观心态,适量进行运动,不要轻易地吃补品、刮痧,尽量远离装修污染,减少雾霾天气的外出。
  “早发现”提醒我们必须提高对肾病潜在发病可能的重视。早期通过尿常规排查早期肾病,所以一般我们进行体检时,尿检非常重要,切不可忽视或者省略。感冒后的病人、糖尿病病人更应当重视尿检。只有“早发现”,才能“早治疗”,争取最好的肾病治疗时机。