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【中医健康讲坛】应对卒中,预防先行

  • 时间:2021年6月22日
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                       本期主讲嘉宾:针推康复科副主任中医师  叶菁
                           采写:融媒记者 张可欣

  脑卒中——发作时来势汹汹,发作前无影无踪。
  在发病前,许多脑卒中患者很难判断出自己的严重程度。殊不知,生活中的一些习惯早就为他们埋下了患病的种子。
  脑卒中的治疗是一个全面健康管理的系统工程。本期,我就结合中医,谈谈卒中的预防与康复。
  预防要分病因
  脑卒中的侵入无声无息。我见过许多卒中病例,患者往往上午还是活蹦乱跳的一个正常人,下午就被送进医院急救了。尤其是现在脑卒中疾病呈现一个低龄化的趋势,在我接诊的病人中,就有一些二三十岁的年轻病人,因为工作通宵或者熬夜娱乐等,作息紊乱、睡眠不足的,最终导致卒中。
  因为卒中没有明显的发病前征兆,这一点不免让大家人心惶惶。实际上,只要做好预防工作,可以降低卒中发病风险或者延缓卒中发生。
  卒中的预防要针对不同卒中的病因,除了脑血管畸形之类无法干预的病因外,卒中的很多病因都是可干预的。对于肥胖、嗜烟酒、三高的群体,饮食上要注意清淡为主,少吃高糖类食品和油炸类食品,尤其要禁烟禁酒,做好一级预防。对于已经有过中风病史的病人,要在前面所说的日常预防上,按照医嘱服用抗血栓、降血脂、降血压一类的药物,规范治疗,来达到预防再中的目的。这类病人的家属也要对病人进行一定的心理疏导,日常生活中多给予病人鼓励,康复训练也不要急于求成,而是要让他们保持一个平和的心态。
  康复治疗要分期
  一旦不幸患上脑卒中,我们首先要为患者进行分期。
  发病后数日,我们称之为急性期,在这个时期应以临床抢救为主。同时,康复措施也要以不影响临床抢救为前提,尽早介入。如果患者神志清醒又无进行性卒中表现,可尽早开始康复治疗,来预防并发症和继发性损害,同时为下一步功能训练做准备。
  在急性期要注重两个预防:预防并发症和预防关节挛缩、变形。并发症包括褥疮、呼吸道感染、泌尿系统及深部静脉炎等。近年预防脑卒中并发症,多常用翻身床、交替充气气垫床等辅助工具。如果制动超过3周,肌肉和关节的疏松易致关节挛缩变形,可以通过按摩、体位治疗(良肢位摆放)、帮患者进行患肢关节的被动运动等方式进行预防。
  一般病后1-3周(脑出血2-3周、脑血栓1周左右),患者逐渐意识转清,血压、脉博、呼吸回到稳定状态,此时患者便进入恢复期,可进行功能训练。脑血栓患者若发病时无意识障碍,仅有偏瘫,第二天便可进行。此期目的在于进一步恢复神经功能,争取达到步行和生活自理。可以适当增加患者主动运动的难度,增强他们恢复的信心,也可以配合针灸、功能性电刺激等治疗。
  中医的特色诊疗
  中医对于治疗卒中,本着以中医基本理论为指导,遵循辨证论治原则。
  常用的疗法有推拿和针灸两种。推拿以患侧为重点,促进气血运行,有利于患肢功能的恢复,可以起到醒脑开窍、强壮肌肉、活动关节、改善循环、预防并发症的作用。针灸疗法以大肠、胃经腧穴为主,辅以膀胱、胆经穴位及头针,可以改善病人脑组织的灌流量,改善局部肢体组织细胞的营养, 对促进患肢功能的恢复有一定的作用。
  值得一提的是,脑卒中的治疗不是一蹴而就的,更需要患者的自我健康管理意识。
  在这里要提醒年轻朋友们,保持良好的作息习惯,保证充沛的睡眠时间,减少熬夜次数,远离卒中年轻化。