在新加坡为期8天的护理理论培训及医院的实地参观，使我受益匪浅，感触颇深。不仅开拓了视野、增长了见识；还学习了新的理念、感受了国外文化、领略了花园城市之美。
   新加坡位于亚洲大陆的最南端，是东南亚的一个岛国，东西约42公里（同马拉松全程42.195公里），南北约23公里，总面积690平方公里。总人口547万，其中华人占74.2%，其他还有马来人、印度人等，是一个多元文化的移民国家。新加坡是一个高度法制的国家，一个高度秩序的国家，无论是街道过往车辆、行人，还是商店购物、办公场所，都能充分体现出秩序井然，彬彬有礼，高度文明。新加坡一年四季差别很小，年平均温度在23-33℃之间，全年都很温暖。全岛经常会有阵雨及雷雨，不过下雨的时间都很短暂，是新加坡最天然、经济的城市保洁员，雨后空气清凉舒爽，植物绿叶葱葱，马路洁净无尘，故有“花园城市”之美誉。
　　新加坡实行的是集团式医疗体系：政府按照公司法将政府医院注册为法人集团，将政府资产按照市场化的方式进行运作和管理，使医院管理权，运作效率和费用效率达到最优化，而并不单纯追求利润。公司化的医院每年获取政府的资助或津贴，自行决定职员的聘任及薪酬，在满足病人对医疗服务需要时，拥有较大的自主权。在新加坡的公立医院中，病人可以选择不同档次的床位，主要区别在于不同档次的病床享受不同的政府津贴。新加坡医院的床位共分为A、B1、B2、C四种类型：A类为单间，政府不给予任何津贴但可以自由选择主治医生；B类分B1和B2两种，有双人间、4人间，政府津贴为总费用的20%—65%，C类为6人间、8人间，政府津贴达80%，个人仅承担总费用的20%。目的就是让更多的人按照个人的条件来享受相应的医疗服务，尽可能的帮助那些真正需要政府补助的人员。
　　新加坡医院建筑风格与周围环境融为一体，没有围墙、大门，外观看不出是医院，更像花园、宾馆，给人予舒适、美观、温馨的感觉。医院强调"以人为本、关注细节"，把服务放在第一位，尊重病人的隐私、强调一切为了方便病人。病人的满意度是医院自我评价的重要尺度及政府拨款的重要依据。医院设施人性化：中央医院如同开放的宾馆和花园，门诊一楼设超市及餐饮服务中心。国立医院地下与地铁相通，更能方便病人。直角拐弯处设有反光镜，避免人、车相撞。病床床头地面设有“阻滞带”避免病床移动时撞墙，而给病人带来不适。医院内多处设有多把轮椅并摆放整齐，便于患者取用。每一个病室均有一小间护理操作室，减少护士来回走动并方便观察病人。在病室的顶上贴一指明方向的箭头，方便住院的各类教徒朝拜。医院的医疗服务处处体现“顾客至上，病人第一”的服务理念，
　　新加坡医院分公立和私立医院2种，医院的人事管理实行聘用制，个人与雇主签约，管理者与被管理者存在相互制约的关系，双方都有终止合约的权利。医院实行垂直管理，分工明确、职责清楚、层层负责。护理职能结构类似于中国，但称呼不同。护理部总经理（护理部主任）直接在CEO(院长)领导下工作；病区经理（科护士长、护士长）在护理总经理及助理指导下工作。医院护理管理实行三级管理，二级控制，充分发挥护理管理的作用，但不受人为因素的控制。
　　 新加坡的护士分为注册护士（RN）、登记护士（EN）、护理员（HCA）、护工（HA）。注册、登记护士必须在新加坡卫生部护士协会注册登记，并取得执业资格证书方可执业。临床护理工作五年以上可提出晋升职称的申请，并有病区经理推荐，结合平时工作表现和成绩，可晋升主管护师（SSN）、主管登记护士（SEN）。护士长聘用采取病区经理推荐、自我推荐及医院审核的方法，但申请者必须具备的基本条件是具有大学学士学位，表现突出，工作优秀。 
　　新加坡医院一个病区的护理队伍由3名护士长（行政、临床、教育）、注册护士、登记护士、护理员、护工等不同层次的人员组成。其中注册护士又分为专科护士和普通护士，负责对病人病情的观察、记录、护理计划的制定、实施及评估，治疗性处理，对危重病人的抢救以及病人的创面处理等。登记护士负责病人的晨晚间护理、翻身、鼻饲，协助注册护士工作等。护理员负责病人的饮食供应及基本生活护理等，护工负责病室的清洁及一切杂物工作等。作为一个护理小组（一般由一名注册护士、一名登记护士、一名护理员组成），相互之间团结合作，一切以病人的利益为重，为病人提供高质量的护理服务。
　　 新加坡的医护比例大致是1:4，医生少护士多，虽然护士比较多，但她们的压力也是比较大，不仅要学习多种语言，护理工作还繁重而琐碎，因为病人是没有家属陪伴的，都要护士去帮忙解决的。护士长拥有护士职业发展的推荐和晋升方面的决定权，也就是说，护士个人的表现决定你得到的机会多少，都有客观指标的考核评价表，根据评价考核情况决定护士的升职，甚至被淘汰，这样护士为了自身发展，大家都会努力工作，形成一种良性循环的竞争气氛。医院有系统的护士培训计划，使每位护士都有自己职业发展的目标，并能自觉地去实现目标。新加坡护士也非常敬业。她们认为，作为一名护士，愿意为患者服务的思想比熟练的技术操作来的更重要。如果说医院的设施是硬件，那么就医环境、服务态度等等就是软件。从硬件上来说，国内和国外虽然有一定的差距，但是随着经济水平的提高，这种差距正在不断缩短。在北京、上海的一些大医院，设施已经达到了国际水平，但是软件方面，差距还是很大的，我们还需要努力去提高，问题的关键还是观念转变。我们需要有愿意为人民服务，享受他人提供的服务，并且尊重他人提供的服务的观念。
　　通过集中学习和参观考察，对新加坡的国情有了初步了解，尤其对新加坡医院的管理机制、员工培训、职业发展、文化建设等有了系统的认识，新加坡医院的规范、人文、科学的管理给我们留下了深刻的印像，同时也使我明白护理质量，服务意识的提高，关键在于服务观念的改变，但这是一件任重而道远的工作，但我相信，只要我们肯去改变，肯跨出第一步，就有成功的一天。



　　　　　　　　　　　　（护理部　沈水英）